濱州市第二人民醫(yī)院兒三科主任 呂靜

　　暑假來(lái)了，各位家長(zhǎng)回顧這一學(xué)期孩子的學(xué)習(xí)生活，您的孩子是否會(huì)有注意力不集中，上課愛(ài)走神，小動(dòng)作不斷，作業(yè)丟三落四，考試漏題，脾氣暴躁，經(jīng)常和同學(xué)沖突、打架，但是對(duì)喜歡的電視、游戲等則能全神貫注……，孩子的這些行為，有可能是注意力缺陷多動(dòng)障礙（Attention deficit hyperactivity disorder），簡(jiǎn)稱ADHD，俗稱“多動(dòng)癥”。

　　ADHD是兒童常見(jiàn)的神經(jīng)行為障礙之一，是遺傳因素、神經(jīng)生物因素、社會(huì)心理因素共同作用的結(jié)果。通常在兒童時(shí)期被診斷，并可持續(xù)到成人期。

　　ADHD的病因和風(fēng)險(xiǎn)因素

　　遺傳因素

　　早產(chǎn)、腦損傷

　　在懷孕期間或兒童早期暴露于環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)（比如鉛）

　　懷孕期間飲酒和吸煙

　　社會(huì)心理因素

　　兒童在成長(zhǎng)過(guò)程中出現(xiàn)注意力集中及行為方面的問(wèn)題是很常見(jiàn)的，然而，患有ADHD的兒童這些問(wèn)題會(huì)持續(xù)存在，并且可能嚴(yán)重影響在學(xué)習(xí)、家庭或是與朋友相處時(shí)的表現(xiàn)。

　　患有ADHD的兒童可能會(huì)有以下征象：

　　日間做夢(mèng)增多

　　經(jīng)常忘記或丟失東西

　　肢體蠕動(dòng)或煩躁

　　說(shuō)話明顯增多

　　好犯粗心的錯(cuò)誤或是做事冒失

　　難以抵抗誘惑

　　難以等待輪換

　　難以與他人相處

　　ADHD的核心癥狀是注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)。下面具體談一下：

　　注意缺陷：ADHD的孩子注意力集中時(shí)間短，注意強(qiáng)度弱，注意范圍窄。常表現(xiàn)為丟三落四，作業(yè)、考試時(shí)常漏題，馬虎粗心，易犯低級(jí)錯(cuò)誤，做事拖沓，沒(méi)有計(jì)劃性等。

　　多動(dòng)：不分場(chǎng)合、無(wú)目的性多動(dòng)，亂寫亂畫，招惹是非，甚至離開座位在教室亂跑。上課紀(jì)律差，小動(dòng)作多。

　　沖動(dòng)：沖動(dòng)不分場(chǎng)合，不顧后果，難以自控。在家翻箱倒柜，對(duì)玩具、文具任意拆散，容易犯錯(cuò)誤，并且對(duì)老師家長(zhǎng)的批評(píng)置若罔聞，屢教屢犯。遇到困難常急躁不安，缺乏信心。

　　其他易發(fā)脾氣、執(zhí)拗、任性、脾氣暴躁、魯莽、大吵大鬧，經(jīng)常干擾別人，容易與人沖突、打架。ADHD孩子智力一般正常，但是學(xué)習(xí)成績(jī)波動(dòng)較大，造成成績(jī)不佳，和智力水平不一致。

　　ADHD有這么多癥狀，那怎么診斷孩子是多動(dòng)癥呢？

　　診斷ADHD需要一個(gè)完整的步驟，包括進(jìn)行體格檢查（包括聽力和視力測(cè)試以排除聽力視力障礙引起的ADHD相關(guān)癥狀），對(duì)兒童進(jìn)行認(rèn)知能力的測(cè)試以及注意力測(cè)試，使用量表對(duì)兒童的相關(guān)癥狀進(jìn)行評(píng)估，從父母、老師、及患兒那里獲得病史。

　　孩子如果在醫(yī)院確診了ADHD，怎么治療呢？

　　對(duì)于患有ADHD的學(xué)齡前兒童（4-5歲），建議嘗試藥物治療之前首先進(jìn)行行為治療，特別是以對(duì)父母的培訓(xùn)作為一線治療。要根據(jù)孩子與家庭的不同選擇有效的治療方式。目前國(guó)內(nèi)已經(jīng)開展父母小組形式培訓(xùn)，家長(zhǎng)要不斷學(xué)習(xí)方法，還需要定期隨訪和保證家長(zhǎng)和孩子依從性。

　　作為家長(zhǎng)，給孩子培養(yǎng)健康的生活方式很重要，對(duì)ADHD患兒就更為重要。除了行為治療和藥物治療之外，保持健康的生活方式一定程度上可以降低ADHD的癥狀。下面給大家推薦一下健康生活方式：

　　養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，例如多吃水果、蔬菜和全谷物，并選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

　　參加日常體育活動(dòng)。

　　限制每天使用電視、電腦、手機(jī)和其他電子設(shè)備的屏幕時(shí)間。

　　保證不同年齡推薦的睡眠。